:::Erk Medikal::::

AYARLANABİLİR İSVEÇ MİDE BANDI ÜZERİNE HASTA BİLGİLENDİRME

Giriş

Obesite Dünya Sağlık Örgütü 'WHO' tarafından 21. yüzyılın epidemik hastalığı olarak açıklanmıştır.1

Asırlar boyu aşırı kilo insanlarda fiziksel ağrıya, sağlık problemlerine ve sosyal ortamdan uzaklaşmaya neden olmuştur.2

Aşırı kilo obesiteye bağlı sağlık durumları ile yakın ilişkidedir. Bunlar kronik kalça, diz, ayak ve sırt ağrıları, diabet (yüksek kan şeker seviyeleri), hipertansiyon (yüksek kan basıncı), kalb hastalığı, hiperlipidemi (yüksek kan yağları seviyesi), hormonal bozukluklar, safra kesesi taşları, uyku apnesi, infertilite(kısırlık), bazı kanserlerde artış ve hayatımız üzerinde önemli etkisi olan bunlar gibi çok sayıda hastalıklardır.

Obesitenin sosyal yönü ise sıkıntı ve utanma hissi yaratmasıdır. Bu da ciddi psikolojik bozukluklara yol açabilir. 3

Cerrahi olmayan yöntemlerle kilo vermede başarısız olan hastalara bu yeni bir seçenektir. Davranışların düzenlenmesi ile birlikte cerrahi tedavi , morbid obez hastalarda uzun dönemli kilo kaybını sağlıyan ispatlanmış tek metoddur.4

Ortalama hastalar cerrahi tedaviden sonraki 18 ayda %30 (üçtebir) kilo verirler.Bilimsel çalışmalara göre fazla kilonun %50'sinin 10-15 yıl sonra bile muhafaza edildiğini göstermektedir. Diyet ve eksersiz programları ortalama sadece %8-10 kilo kaybı sağlamaktadır.5

Daha önemlisi diğer çalışmalar göstermiştir ki sırt ağrısı, uyku apnesi, yüksek tansiyon, diabet ve depreyon gibi obesiteye bağlı bazı sağlık problemlerinde %96 iyileşme veya tamamen ortadan kalkma gözlenmiştir.6

Bu nedenle Amerika Birleşik Devletleri Sağlık Ensitüsü diğer tedavilerin başarısız olduğu vakalarda kilo kaybı için yapılan cerrahinin uzun süreli kilo kaybını sağlıyan tek tedavi seçeneği olduğunu bildirmiştir. Operasyon ana hayat sitili düzenlenmesi ve değişiminin sağlanmasının ilk basamağıdır.

Şurasını anlamalısınız ki cerrahiyi takiben kilo kaybının sağlanmasında uzun dönemli işbirlikteliğiniz ve tıbbi uyarılara bağlılığınız gereklidir.

Yukarıdaki bilgilerin alındığı kaynaklar :

1. World Health Organization. Obesity: preventing and managing epidemic. Geneva:

World Health Organization, 2000. Technical report series no. 894. The international Obesity Task Force and ,,Globesity'',Daniel M., Obes Surg 2000; 12:613-14

2. ASBS: surgery for morbid obesity: What patients should know, Toronto: FD- Communications Inc., 2000

3. Kopelma PG. Obesity as a medical problem. Nature 2000; 40:635-43.

4. Deitel M. Increasing prevalence of obesity as a cause of cancer. Obes Surg 2001;11:123-6.

5. ASBS,, Rationale for the Surgical Treatment of Morbid Obesity''

www.asbs.org/html/ration.html

6. National Institude of Health. ,,Gastrointestinal Surgery for Severe Obesity.NIH Consens Statement''

http//text.nih.gov/nih/cdc/www/84txt.html

DİKKAT : Hasta bilgilendirme sadece ameliyat ve obesite tedavisi hakkındaki genel bilgileri içermektedir. Doktorunuzun yapacağı , muhtemel risklerin ve tedavi sonrası davranışların tartışıldığı şahsi konsültasyonun yerini tutması amaçlanmamıştır.

Operasyon

Ayarlanabilir İsveç Mide Bandı (SAGB) İsveç'te 1985 yılında yapılmıştır ve o tarihten beri kullanılmaktadır. Günümüzde bu ameliyatlar minimal invaziv laparoskopik cerrahi yöntemlerle yapılmaktadır.

Bunun anlamı karın duvarında geniş kesilere gereksinim olmamasıdır. Operasayon karın duvarındaki küçük kesilerden geçirilen ve operasyonda kullanılan aletlerin içinden geçmesini sağlıyan özel tüpler(trokar) yolu ile yapılır. Cerrah ameliyatta kullandığı aletleri yine bu tüpten geçirilen özel miniyatür kamera tarafından televizyon ekranından görür ve kontrol eder.

SAGB işlemini ana prensibi midenin üst kımını bir kemer gibi saran bir bant takılması esasına dayanır. Bant mideyi daraltır ve kum saati şeklinde ikiye böler. SAGB yerleştirilmesinde mide veya barsakların kesilmesine, zımbalanmasına veya çıkarılmasına gerek yoktur. Bu iki önemli sonuca neden olur.

İlk olarak, band işlemi sindirim sisteminde en az fiziksel zarar veren operasyondur ve böylece obesite cerrahisinin diğer operasyonlarında görülen istenmiyen yan etkilerden kaçınmamızı sağlar.

İkinci olarak nadir vakalarda ikinci bir operasyon gereksiniminde SAGB kolaylıkla çıkarılabilir ve mide eski şekline döner, yapısı düzelir. Bu diğer obesite cerrahilerinden en önemli farkı oluşturmaktadır. Bu tip cerrahilerde mide ve barsaklarda orijinal anatominin tekrar sağlanması ya çok zordur yada imkansızdır.

SAGB yönteminde ameliyat sonrası dönemde bandın ayarlanması mümkündür. Bunun anlamı bandın çapının (mideyi daraltan) sağlık ve optimum kilo kaybı ihtiyacına göre cilt altına yerlestirilmiş porttan (küçük çember) sıvı alınarak veya verilerek ameliyattan sonrası dönemde ayarlanabilmesidir. Bu işlem ağrı kesici ve anestezi gerektirmeden ayaktan yapılabilmektedir.

Gelecekte acil veya elektif cerrahi müdahaleler için gastrik bant bir kontraendikasyon (engel) teşkil etmez. Ancak müdahaleyi yapacak cerraha ameliyat öncesinde gastrik bant kullanıldığına dair bilgilendirme yapılmalıdır.

Yukarıdaki bilgilerin alındığı kaynaklar :

" Evolution of Operative Procedures for the Management of Morbid Obesity 1950-2000.

" Buchwald H. Et al. Obes Surg 2002; 12:705-17

" Retrospective Analysis of Laporoscopic Gastric Banding Technique: Short-term and Mid-term Follow-up.

" Berrevoet F. et al. Obes Surg 1999; 9:272-75.

" Laparoscopic Adjustable Gastric Banding: State of Art.

" Zimmermann JM. Et al. Le journal de Coelio-chirurgie 2001:38:21-9